种植体-基台连接方式具有重要的临床意义。最初的种植体-基台连接方式都是外连接，但外连接的缺点很多，比如螺丝松动发生率较高（多项研究中采用外连接的基台螺丝松动率从6% 到48%不等）、美学修复效果较差、微生物封闭性不足。尽管外连接一直通过增加外连接的直径和高度进行改良，但现在主流的种植系统都采用了内连接的种植体-基台连接方式。由于种植体-基台之间的微动引起的抽压效应是导致牙槽嵴吸收的重要原因，而且边缘骨易被种植体周围的液体污染。所以每个种植体系统都希望通过种植体-基台连接方式的改进，最大限度的降低种植体-基台界面的微间隙以及种植体和基台的微动度，利于骨结合和软组织整合的长期稳定。
作为在智利享有国际声誉的种植学专家，Carlos Larrucea博士在种植治疗和修复的研究上具有卓越的成就及独到的见解。他在塔尔卡大学专职任教，并在种植修复研究领域一直与Ticare保持着密切的联系。在“哪种类型的种植体-基台连接可确保种植手术的成功和术后修复”的网络研讨会上，Carlos Larrucea博士与我们分享了有趣的实验研究，以及种植体-基台连接方式对于密合度的重要影响。
在Carlos Larrucea博士的研究中，针对种植体-基台连接部的间隙，使用显微CT来检测不同品牌的种植体。它们都是锥形种植体，长度差不多，直径和平台也相似，而区别就在于连接类型的不同，其中包括锥度螺丝连接和三叶连接。“锥度螺丝”一词用于描述既利用了莫氏锥度的优点又使用固位螺丝将基台连接到种植体上。自1996年成立之初，Ticare种植系统就开始采用锥度螺丝连接。这种莫氏锥度摩擦锁合的内连接方式不仅提供了微生物封闭，还具有能减少螺丝松动的抗旋转特点。此外，锥度连接本身都具有平台转移的优势。它能减少种植体-基台界面的应力，而且会增加基台周围的力量，减少边缘骨吸收。
研究发现，不同品牌的种植体-基台连接部的密合度存在很大差异。经过15天的随访，每组6个样本中，只有样本B和样本C没有间隙。研究表明，对于锥度连接，连接的长度似乎不是关键，但它可能会增加外连接的密合度。除此之外，制造工艺和内外部件的精度同样关系着是否能够得到完美的密合。这里表现最好的样本B和样本C，分别对应Astra Tech种植系统和Ticare种植系统。
虽然体外研究结果不能完全与体内情况相同，无法肯定的建立其临床相关性。但是，对于医生而言，选择临床应用时间更久、体外模拟实验结果数据更优的种植系统，仍旧是保证长期种植体-基台连接稳固，确保种植修复长久成功的保证。
gapZero®的诞生源于Carlos Larrucea博士于2018年1月在《临床牙科种植学和相关研究》（CIDRR）杂志上发表的最新研究，证明Ticare是没有细菌微渗漏的种植体。
种植体与基台以20-30Ncm的扭力固定，可以达到“零间隙”的水平，其临床意义在于没有细菌微渗漏，从而减少种植体周围炎的发生几率，有效维持骨水平。
Q1：对于那些购买了高品质的种植体，但是后来又配以廉价基台的行为，您有何看法？
Dr. Carlos Larrucea：种植体和基台的密合度非常重要。生物力学因素使内部连接允许种植体冠部与种植体本身之间有微小移动，这是产生种植体周围炎的原因。对于非原厂制造的基台，我们不知道是否适合，但可以肯定的是，它们会严重渗漏。如果我们告诉患者，我要给你放一个优质的种植体，但是要用这个稍微便宜一些的基台，细菌会进入这里，你要不要？我相信患者的回答一定是不！就好比你买了一辆劳斯莱斯，却安装了便宜的轮胎，这不合理。
Q2：您是否认为零间隙是预防种植体周围炎的关键因素?
Dr. Carlos Larrucea：我认为这很重要，尤其在某些特定情况下的确很有帮助。如果我们谈论骨水平种植，那么密合是非常重要的。在种植体的设计上，这些年我们已经取得了很大进步。从带螺纹的六边形种植体，到现在看起来很不一样的种植体。但我们不要忽略一个关键因素，那就是基台。无论哪种类型的基台，都必须保证良好的密合，不能留下任何间隙。
Q3：是什么让您多年来与Ticare保持着密切的联系？
Dr. Carlos Larrucea：多年前，我和Fernando（Ticare创始人兼CEO）有过一场争论，他说Ticare的种植体没有细菌渗漏。我说，你可以这么说，但证明给我看。结果怎么样呢？现在它已经被证明了。关于“种植体-基台连接部的间隙”这项研究，我曾经向许多公司寻求支持，但遗憾的是，他们中的许多人都拒绝了。现在想想，这在情理之中。我敬佩Fernando以及Ticare的研发和质量控制部门，他们付出了百分之百的努力，并以各种方式接受挑战。Ticare一向非常重视发展、研究和教育，所以我非常荣幸能够与Ticare共同向更高的目标前进。
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